Согласие на обработку персональных данных обучающихся
МБОУ ООШ №28 с.Кирпичное муниципального образования Туапсинский район
с.Кирпичное "__" _________ 20__ г.
Я, _______________________________________________________________, законный представитель _______________________________________________________________,
зарегистрированный(ная) по адресу _____________________________________________
____________________________________________________________________________,
паспорт серия ______ N __________, выдан __________, ___________________________
(дата) (кем выдан)
____________________________________________________________________________,
свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным
должностным лицам МБОУ ООШ №28 с.Кирпичное, зарегистрированного по адресу: с.Кирпичное, ул.Майкопская, 29, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление,
доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих
персональных данных моего ребенка_____________________________________________:
1. фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство;
2. прежние фамилия, имя, отчество, дата, место и причина изменения (в случае изменения);
3. образование;
4. степень родства, фамилии, имена, отчества, даты рождения близких родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей);
5. адрес регистрации и фактического проживания;
6. дата регистрации по месту жительства;
7. паспорт (серия, номер, кем и когда выдан), свидетельство о рождении (серия, номер, дата выдачи);
8. паспорт, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации за пределами Российской Федерации (серия, номер, кем и когда выдан) ;
9. номер телефона;
10. идентификационный номер налогоплательщика;
11. номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;
12. результаты обязательных медицинских осмотров (обследований),
Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня и моего ребенка законодательства Российской Федерации в сфере отношений, связанных с образованием и воспитанием в МБОУ ООШ №28 с.Кирпичное
Я ознакомлен(а), что:
1) согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия в течение всего срока обучения моего ребенка в МБОУ ООШ №28 с.Кирпичное;
2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме;
3) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных,
МБОУ ООШ №28 с.Кирпичное вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных";
4) после отчисления обучающегося из МБОУ ООШ №28 с.Кирпичное персональные данные хранятся в архиве школы в течение срока хранения документов, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации;
5) персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут обрабатываться только в целях осуществления и выполнения возложенных законодательством Российской Федерации на образовательное учреждение, полномочий и обязанностей.
Дата начала обработки персональных данных: ________________________
(число, месяц, год)
________________
(подпись)
|