Директору МБОУ ООШ №28 с.Кирпичное

В.А.Алексеевой

от   родителя (законного представителя) ____________________________________,

(фио полностью)

проживающей(его) по адресу:___________

_____________________________________,

контактный телефон:___________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

        Прошу Вас зачислить моего (мою) сына (дочь) _________________________________________________________

(ФИО (последнее - при наличии)  полностью)

________________________________________________________________________________

(дата и место рождения ребенка)

_________________________________________________________________________________

( адрес места жительства ребенка)

в ____________класс МБОУ ООШ №28 с.Кирпичное  с________20__г.

_____________ 20___г.                                      _________________________

                                                                                                           Подпись родителя (законного представителя)

С уставом школы, лицензией,

 аккредитацией, правилами

 приема в школу ознакомлен (а)           _______20___г.   _________________     

                                                                                                                                                      Подпись